Директор ЭНЦ представила стратегию развития кардиоэндокринологии

В Москве в Конгресс-центре Сеченовского университета сегодня, 28 октября 2026 года, состоялось открытие Конгресса «КАРДИО+», объединившего ведущих специалистов различных направлений современной медицины в России - кардиологов, эндокринологов, нефрологов, терапевтов и онкологов - для профессионального диалога, обмена опытом и обсуждения современных подходов к диагностике, профилактике и лечению пациентов с сочетанной патологией. Значимым событием первого дня (Конгресс проходит 28-29.10.2026г.) стало концептуальное выступление на пленарном заседании директора ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России академика РАН Натальи Георгиевны Мокрышевой, посвящённое стремительно развивающемуся направлению на стыке кардиологии и эндокринологии – кардиоэндокринологии.

Руководитель ЭНЦ представила аудитории комплексный анализ связи сердечно-сосудистых осложнений с эндокринными и метаболическими заболеваниями: сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа, ожирением, нарушениями минерального обмена, патологией щитовидной железы, опухолями гипофиза, менопаузой и гипогонадизмом. Особый акцент был сделан на современных стратегиях терапии и своевременной диагностики эндокринных патологий.

Спикер привела впечатляющие данные страховой базы Германии 2024 года, основанные на ретроспективном анализе более 280 тысяч пациентов с СД 2 типа. Согласно проведенному в этой стране мониторингу, 53% пациентов в этой когорте имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, у 39,3% диагностировано ожирение, а каждый пятый (20,9%) страдает сочетанием ожирения и сердечно-сосудистой патологии. Приведенная статистика поучительна для всех стран: в среднем, у половины пациентов с СД 2 типа выявляются сердечно-сосудистые заболевания, у трети – ожирение, а у четверти – их сочетание.

В ходе выступления были детально разобраны механизмы поражения сердца при ожирении, включая ремоделирование миокарда, воспаление, метаболические и нейрогормональные нарушения, ведущие к диастолической дисфункции и сердечной недостаточности.

Показательно, что недавно на площадке IV Международного конгресса «Ожирение и метаболические нарушения: осознанная перезагрузка», организатором которого выступает «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, фактически состоялась презентация совершенно нового мультидисциплинарного направления – эндокринной аритмологии, сформированной синтетическим способом на стыке эндокринологии, кардиологии и кардиохирургии. И уже в эндоаритмологическом ракусре сформировано новое видение сочетанной патологии, в которой ожирение и сахарный диабет отягчаются нарушением сердечного ритма. Исследования «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» показали, что эпикардиальная, перикардиальная и висцеральная жировая ткань участвуют в воспалении и структурном ремоделировании миокарда, что меняет электрические свойства предсердий и создает условия для фибрилляции предсердий (ФП). Например, ожирение повышает риск развития ФП на 49%, и этот риск возрастает по мере роста индекса массы тела. Следует отметить, что это научно-клиническое направление развивается под непосредственным кураторством академика РАН Натальи Георгиевны Мокрышевой. 

Поднятая на пленарном заседании Конгресса «КАРДИО+» тематика была детально обсуждена сегодня в зале имени А.И. Абрикосова на секции Эндокринологического научного центра «Кардиальные проявления эндокринных заболеваний» (в двух частях), что подчеркивает сквозной характер проблемы, преемственное отношение к перспективным мультидисциплинарным направлениям различных НМИЦей, а также указывает на исключительную стратегическую важность самого междисциплинарного подхода в ведении пациентов с эндокринными и сердечно-сосудистыми нарушениями.

Академик Наталья Мокрышева также представила результаты ключевых клинических профильных исследований последних лет. В частности, исследование SELECT (2023) продемонстрировало относительное снижение риска серьёзных нежелательных сердечно-сосудистых событий (MACE) на 20% на фоне подкожного введения семаглутида в дозе 2,4 мг у пациентов с избыточной массой тела или ожирением без диабета. Исследование SOUL (2025) показало 14%-ное снижение риска MACE при пероральном приёме семаглутида у пациентов с диабетом 2 типа и атеросклеротическим поражением сосудов и/или хронической болезнью почек. Были приведены также данные по тирзепатиду (исследования SURPASS-CVOT и SUMMIT), подтверждающие эффективность препаратов с этим действующим веществом в улучшении течения сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса.

Значительная часть доклада Н.Г. Мокрышевой была посвящена эндокринным причинам вторичной артериальной гипертензии и специфическим поражениям сердца. Академик Н.Г. Мокрышева подчеркнула, что первичный гиперальдостеронизм вызывает повреждение миокарда даже сверх влияния повышенного давления, а эндогенный гиперкортицизм (синдром Кушинга) может привести к необратимому ремоделированию левого желудочка, которое может сохраняться даже после достижения ремиссии. Приведены данные о редких нейроэндокринных опухолях надпочечников – феохромоцитоме и параганглиоме, щитовидной железы - гипотиреозе и тиреотоксикозе, передней доли гипофиза - акромегалии, а также о нарушениях кальциевого гомеостаза (в связи с дисфункцией околощитовидных желез - избытка или недостатка кальция в организме в виде первичного гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза). Перечисленные нозологии вносят значимый вклад в развитие кардиомиопатии, аритмий и клапанных патологий.

Отдельный блок научно-клинической аргументации Н.Г. Мокрышева на Конгрессе «КАРДИО+» был посвящён карциноидной болезни сердца, при которой преимущественно поражаются правые отделы сердца, что связано с инактивацией серотонина в лёгких. Метаанализ 36 исследований показал, что у 32% пациентов с карциноидным синдромом имеются эхокардиографические признаки поражения сердца, а у 70% из них выявляется умеренная или тяжёлая трикуспидальная регургитация – состояния, при котором трёхстворчатый клапан между правым предсердием и правым желудочком смыкается не полностью.

В завершении выступления академик Н.Г. Мокрышева обозначила практические ориентиры для клиницистов кардиологического и эндокринологического профилей: кардиологам следует искать эндокринную причину при необъяснимой кардиомиопатии, резистентной артериальной гипертензии, аритмиях с характерными изменениями ЭКГ и необычном клапанном поражении. Эндокринологам следует руководствоваться особенностями ведения пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми нарушениями – например, при развитии тиретоксического сердца, кардиоваскулярной патологии, обусловленной метаболическим синдромом,  гипертрофией миокарда при акромегалии или устойчивой желудочковой тахикардии у пациента с феохромоцитомой. Было подчеркнуто, что своевременное выявление и лечение эндокринных заболеваний открывает новые возможности для профилактики и терапии сердечно-сосудистых осложнений, что подтверждает верность взятого в сфере российского здравоохранения курса на внедрение в медицинскую науку и клиническую практику междисциплинарного и интегративного подходов.