В ЭНЦ для защиты женского здоровья создан эффективно-действующий лечебно-диагностический комплекс

Сегодня мы вынуждены говорить о тревожной тенденции, которая выводит проблему метаболического здоровья на качественно новый уровень – о метаболическом синдроме (МС). По оценкам ВОЗ, в развитых странах его распространенность достигает 20–40%, превращая нарушение обмена веществ в одну из главных «пандемий XXI века». МС становится фундаментом для развития не только сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, но и рака молочной железы (РМЖ).

Эндокринологи бьют тревогу из-за связи метаболического синдрома и рака груди!

Современная медицина рассматривает метаболический синдром как сложный каскад взаимосвязанных нарушений. Инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия, артериальная гипертензия и дислипидемия, абдоминальное ожирение формируют в организме особую среду. Согласно последним исследованиям, эта среда является благодатной почвой для канцерогенеза, особенно в тканях молочной железы.

Ключевую роль в изменении чувствительности тканей к инсулину играет МС, что вкупе с нарастанием часто абдоминальной жировой ткани создает фон, способствующий формированию и персистенции мутаций, бездействию защитных иммунных механизмов контроля, росту и прогрессированию опухоли. Инсулин, наряду с лептином и инсулиноподобными факторами роста (ИФР), запускает онкогенные внутриклеточные пути, стимулирующие клеточную пролиферацию и одновременно подавляющие естественную гибель (апоптоз) измененных клеток. «Выключение» защитного механизма апоптоза позволяет измененным клеткам выживать и накапливать мутации.

При этом хроническая гиперинсулинемия снижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к повышению биодоступности эстрогенов и андрогенов – хорошо известного фактора развития РМЖ, в особенности его гормонально-зависимых подтипов.

Механика процесса: от воспаления к мутации

Метаболический синдром играет против организма сразу на нескольких фронтах:

Эпигенетические поломки: само по себе абдоминальное ожирение взаимосвязано с формированием каскада изменений, которые приводят к ослаблению реакций метилирования ДНК. Это имеет негативные последствия для накопления некомпенсированных повреждений ДНК, работы детоксикационных внутриклеточных механизмов инактивации половых гормонов, способствуя хроническому воспалительному процессу;

Цитокиновая атака: повышенный уровень провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли альфа) и адипокинов (лептин, резистин) напрямую стимулирует транскрипцию протоонкогенов и антиапоптотические пути, способствуя повреждению ДНК, геномной нестабильности и эпигенетическим изменениям, которые способствуют канцерогенезу;

Нарастающий окислительный стресс, связанный с МС, запускает большую активность локальных ренин-ангиотензин-альдостероновых систем, а локальное повышение уровня ангиотензина II создает условия для запуска процесса неоангиогенеза, что формирует благоприятное микроокружение в опухоли;

Инсулинорезистентность и гипергликемия усиливают эффект Варбурга – феномен, при котором раковые клетки преимущественно поглощают глюкозу, обеспечивая себе энергию для агрессивного роста.

Ситуацию прокомментировала врач-эндокринолог, акушер-гинеколог ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, кандидат медицинских наук Анна Федоровна Веснина:

– Нас крайне тревожит тренд на «омоложение» абдоминального ожирения. Если раньше мы говорили о том, что метаболический синдром характерен для пациентов старшего возраста, то сегодня все чаще видим его у молодых женщин. Это критично, поскольку увеличивается хронологическое время воздействия негативных факторов – хронической ановуляции, возможной гиперандрогении, относительной гиперэстрогении, гиперинсулинемии – на ткань молочной железы, - отмечает врач лечебно-диагностического отделения эндокринной гинекологии Центра. – Важно понимать: жировая ткань – это не пассивное «депо» энергии, это активный эндокринный орган. Когда его количество избыточно, особенно в висцеральной области, он начинает работать против нас, создавая хронический воспалительный фон и провоцируя геномную нестабильность. Мы должны рассматривать борьбу с ожирением и метаболическими нарушениями и как важнейший элемент стратегии снижения онкологических рисков, – подчеркнула А.Ф. Веснина.

Перспективы

В свете полученных данных первостепенное значение приобретают дальнейшие исследования влияния ожирения и МС на риск развития РМЖ, а также разработка эффективных методик борьбы с растущим числом обменных заболеваний среди женщин. Эксперты сходятся во мнении: нормализация веса и метаболического профиля – это не просто рекомендация по здоровому образу жизни, а реальный инструмент управления рисками для здоровья.

В «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России в рамках парадигмы персонализированной медицины эндокринных заболеваний успешно решается задача ранней диагностики осложнений метаболического синдрома, в том числе выраженных в виде онкологии молочной железы. Имеющие большой лечебный, исследовательский и диагностический опыт Институты клинической эндокринологии и репродуктивной медицины, во взаимодействии с недавно созданными Центрами лечения и профилактики метаболических заболеваний, «Эндокринопатии и беременность» создали эффективно-действующий терапевтический и хирургический комплекс, позволяющий качественно решать вопросы профилактики и лечения эндокринных нарушений гормонально-метаболического генеза, минимизируя для пациенток риски рака молочной железы.

Для пациентов Национального центра эндокринологии доступна комплексная лучевая диагностика молочных желез, включающая в себя цифровую маммографию на передовом маммографе GE Senographe Essential, УЗИ молочных желез (рекомендуется женщинам до 40 лет) и МРТ с контрастированием. Опытные врачи-рентгенологи и радиологи Центра ежегодно помогают тысячам пациенток своевременно выявлять изменения в молочной железе, точно определять их характер, проводить динамическое наблюдение, оценивать состояние имплантов и распространенность патологического процесса.

Уникальность Центра заключается не только в технической оснащенности, но и в организации лечебного процесса по принципу бесшовной маршрутизации. После завершения диагностических процедур у пациентки есть возможность прямого направления к профильному специалисту Центра – онкологу, хирургу или эндокринологу. Подобный междисциплинарный подход и преемственность между диагностическим и клиническим этапами позволяют в разы сократить путь от постановки диагноза до начала терапии. Консолидация усилий врачей различных специальностей в стенах одного учреждения значительно повышают эффективность назначаемого лечения и, как следствие, в разы увеличивают шансы на выздоровление.